GLP-1ダイエット
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食後に膵臓から分泌されるホルモンの一種です。

効果として、

などがあります。

ダイエットは、食欲が抑えられなくなって失敗するわけですので、GLP-1を使うのは、確かに合理的ですね。

ダイエット注射で使われている製剤は、主に、ビクトーザ、サクセンダ、トルリシティです。
最近では、週1回製剤のオゼンピックがあります。

GLP-1は、もともと糖尿病治療薬として開発されているため、研究データが揃っています。
肥満治療薬は、歴史的に問題があるものが多かったのですが、GLP-1の効果と安全性は、
科学的な裏付けがあり、世界中で使われています。

副作用として、治療初期に、感受性の高い人は吐き気や胃の不快感などの消化器症状が出ることがあります。
その場合は、注射する分量などを調節することで症状は治まります。
稀にかゆみや内出血などの症状がみられることがあります。
いずれの報告でも、効果は優れているが、比較的副作用が少ないという評価です。

さて、実際のところ、どの製剤がよいのか見てみましょう。

ビクトーザ/サクセンダ

ビクトーザとサクセンダは、いずれも、リラグルチドという成分で、入れ物以外は全く同じものです。
糖尿病治療薬として研究、開発された薬です。アメリカ、ヨーロッパなどの国々で、肥満治療薬として承認されています。
1日1回皮下注射することで、効果が24時間以上続きます。

食事療法だけのグループと比べ、半年から1年で平均6-8％程度の体重減少効果があります。
適切な食事、生活指導と組み合わせることで、体重の 10％前後を落とすことができます。
なお、BMI25以下の人に使った場合の効果については、データがなく、明らかではありません。
エビデンスが豊富で、血圧、コレステロールの改善、糖尿病の発症予防効果、脂肪肝改善などの効果が認められています。

ビクトーザは0.3mg、サクセンダは0.6mg刻みですので、ビクトーザのほうが、よりきめ細かい用量調整が可能です。
サクセンダは、日本では造られていませんので、全て輸入です。
冷蔵保存が必要な製剤を、適切な保存環境で輸入するのは、難しいはずです。
製剤の管理が適当に行っているのか、かなり心配ですね。

トルリシティ

成分はデュラグルチドです。
糖尿病治療薬として認可されていますが、肥満治療薬としてデュラグルチドを認めている国はありません。

週1回の注射で、血糖のコントロールができますが、統計学的に体重減少効果はありません。
分子量が大きく、脳に到達しないため、食欲抑制効果はありません。
体重を減らす目的で使うには不適切です。

ということで、今回の記事では、トルリシティを扱っているクリニックは外しています。

オゼンピック

成分はセマグルチドです。
分子構造は、リラグルチド(ビクトーザ/サクセンダ)とほぼ同じで、わずかなアミノ酸配列の違いにより、
血液中に長く留まることができます(半減期が1週間以上)。
1回の注射で、1週間以上効果が続きます。

ビクトーザ / サクセンダと比べ、針はやや太くなりますが、1回打ち切りタイプで、針のつけ替えの手間がありません。
体重減少効果は強力で、わずか 0.2mg で、リラグルチド3.0mgを超える効果があります。
0.4mgでは、体重を平均 14％も減らしました(Lancet 2018)。70kgの人だと、10kg程度減るイメージです。

新しい薬のため、データがまだ不十分で、肥満治療薬としての承認は、まだされていませんが、
そのための研究は行われています。強力なだけあって、調整が難しく、使うのには専門知識と医師の腕が必要です。

リベルサス

成分は、オゼンピックと同じセマグルチドです。
飲み薬で、胃から吸収されます。
日本人のデータでは、糖尿病患者に最大量(14mg)使って、3.7％体重が減る程度です。
肥満治療薬としての研究はされていません。

リベルサスは、飲み薬なのは魅力的ですが、効果が小さいので肥満治療向きではありません。
科学的に体重が減るのは、ビクトーザ/サクセンダとオゼンピックということになります。
トルリシティをダイエット目的で使うのは、ちょっとありえませんね。
オゼンピック0.25mg の体重減少効果をビクトーザ/サクセンダで出そうとすると、
1か月で5本以上必要になる計算です。

私なら、週1回打つだけで、より強力な効果が期待できるので、断然、オゼンピックを選びます。

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それでは、どのクリニックを選んだらよいのでしょうか？